糖尿病容易与抑郁症“狼狈为奸”

香浓

  最近几天，男明星乔任梁因为严重的抑郁症而自杀身亡的消息，成为讨论热点。抑郁症是怎样的洪水猛兽，就这样夺走了年仅28岁的年轻生命？相对健康人，糖尿病患者更容易有抑郁状况。曾有调查显示糖尿病患者的抑郁症患病率为17.6%，几乎是2型糖尿病人群患病率的2倍。专家提醒，糖友在控制血糖的同时，也要关注心理健康。

　　情绪低落 一查竟患有糖尿病

　　50多岁的老张，最近一段时间，情绪低落，对什么事情都没有兴趣。整个人郁郁寡欢，也开始漫漫失眠路了。老张因为失眠到东南大学附属中大医院心理精神科就诊，心理精神科主任袁勇贵接诊了他，没想到，最后诊断为抑郁症。

　　袁勇贵主任在与患者交谈中了解到，老张最近一段时间，消瘦了不少，本以为就是茶不思饭不想，又休息不好导致。但是他还有多饮、多食和多尿的三多症状。袁勇贵主任建议他到内分泌科检查，果然老张已经是糖尿病患者。本是想解决失眠问题，却意外查出了糖尿病。

　　糖尿病与抑郁症 “狼狈为奸”

　　袁勇贵主任介绍，当糖尿病患者出现失眠、早睡等睡眠障碍，血糖居高不降，记忆力减退，情绪低落、经常自责等情况下，就要警惕是否患有抑郁症。

　　1型糖尿病患者合并抑郁的比例是普通人群的近3倍，2型糖尿病则近2倍。糖尿病与抑郁症是相互勾结，共同危害健康。

　　就糖尿病而言，沉重的精神压力、不良情绪不仅会使血糖升高，降低治疗的依从性，还会影响糖尿病的控制更会增加微血管和大血管并发症的风险，对病情的预后不利。另外，抑郁的复发次数越多，糖尿病患者的身体功能和生活质量会越差。抑郁导致的自杀行为可能会增加糖尿病患者死亡率。而糖尿病患者，整日服药、打胰岛素，严格控制饮食等，这也会对情绪产生影响，如果不加关注，则可能会诱发抑郁症。

　　抑郁症与糖尿病存在双向关系，二者通过共同的病理机制相互影响，如遗传学因素、先天免疫力和炎症因素，生物节律失调、胰岛素抵抗等。

　　先消灭抑郁有利于糖友治疗

　　袁勇贵主任指出，对于糖尿病共病抑郁的治疗目标应该聚焦于抑郁症的缓解或改善，以及改善血糖的控制。但是应该先治疗抑郁，还是先治疗糖尿病呢？专家介绍，虽然目前没有研究对先治疗抑郁或先治疗糖尿病给出明确推荐，但是建议从临床角度出发，快速改善或缓解抑郁症状应该放在首位。从起效时间看，治疗抑郁症要快于糖尿病，因此快速改善抑郁症状后，更有利于糖尿病的自我管理。

　　糖尿病患者的抑郁症治疗，首先是心理干预，然后采用药物治疗，同时多补充镁和维生素D，并加强体育锻炼。另外，在对糖尿病患者进行血糖控制的同时，要重视其心态调整和情绪变化，嘱咐家人要时常关注患者的情绪，不要畏惧心理科的咨询和治疗，必要时到医院咨询、就诊。