高血压是脑卒中“头号”风险 36岁后常规查危险因素

香浓

　10月29日是第8个“世界脑卒中日”，宣传主题是“关注中青年人卒中风险”。据统计，目前我国每年新发脑卒中的人数超过200万，每年死于脑卒中的人数超过150万，发病率位居世界第一。
　　专家简介：陆正齐，中山三院神经内科科主任、一区专科主任，教授、博士生导师。中华医学会神经病学分会脑血管学组委员；广东省医学会神经病学分会副主任委员；广东省医学会神经病学分会神经病理学组组长；广东省康复医学会神经康复分会副主任委员，广东省医师协会神经病学分会常务委员。从事神经系统疾病临床及科研20年。专业特长：脑血管病、脱髓鞘疾病、中枢神经系统感染、帕金森及痴呆等。
　　门诊时间：周一下午教授门诊，周三上午特诊，周三下午中风预警专病门诊，周四下午岭南院区教授门诊
　　中国脑卒中日益年轻化 提前启动近20年
　　在很多人看来，脑卒中即我们俗称的“脑中风”，是上了年纪的老人家才会得的，跟中青年关系不大，为何这次卒中日的主题是聚焦青中年人卒中风险呢？中山大学附属第三医院的神经内科主任陆正齐表示，目前中国的脑卒中年轻化趋势很明显，在病房里30多岁中风的年轻人屡见不鲜。
　　“以前国家要求45岁后才体检，后提倡40岁后体检，最近又改成36岁就开始体检。同时，要求体检内容和老年人一致，也要做脑血管危险因素的相关体检。如血脂、血糖、血压、糖化血红蛋白、同型胱半氨酸、LPa、APO（A）/APO（B）均应常规检查。有多个危险因素者更需加查血管彩超、脑血管CTA或CRA。”陆正齐主任说，从国家要求的体检年龄趋势变化可看出，中风越来越年轻化。
　　陆正齐主任感叹道，脑卒中年轻化可谓中国特色，中国的缺血性脑卒中提前了将近20年。国外的脑卒中年龄趋势和中国有所不同，相同的是缺血性卒中的年轻化，不同的是出血性卒中的老龄化。
　　他分析说，国外脑出血老龄化主要与两个因素相关：一是老年人随年龄增长血管壁会发生淀粉样变（简称CAA），小血管容易破裂；二是很多人发生出血性脑卒中，是因为用了抗栓药治疗缺血性脑卒中所致，如波立维、阿司匹林、华法林等。未来的中国也会有此种趋势，脑出血年龄越来越大，脑梗塞年龄越来越年轻，这也意味着神经内科医生的担子越来越重。
　　脑卒中10大危险因素 高血压占34.5%高居第一
　　今年卒中日宣传主题是“关注中青年人卒中风险”，那么，脑卒中的风险有哪些？哪些因素可控哪些又是不可控呢？
　　据了解，流行病学发现近十年的脑卒中因素和既往有所不同。陆正齐主任介绍说，脑卒中主要有10大危险因素，排在前5大因素发病均超过10%，后5种也均低过5%，每一种危险因素都值得大家关注。
　　★脑卒中危险因素第一位：高血压
　　占全部危险因素的34.5%以上。若能早期治疗，早期进行生活方式改变，控盐，改善运动等，可减少脑卒中发生率。中青年人若自行调理无效应遵医嘱服用降压药治疗。
　　★脑卒中危险因素第二位：不运动
　　占全部危险因素的28.5%以上。很多人并不清楚运动可预防脑卒中，大部分中国人都不喜欢运动。有些人是没有“奢侈”的时间用来运动。中国人工作劳累且压力大，加班开夜车频繁，没时间运动。而大多数西方人喜好运动，天天锻炼，从而有效减少脑卒中的发生。
　　★第三个脑卒中危险因素第三位：腹部肥胖
　　占全部危险因素的26.5%以上。即我们俗称的“啤酒肚”。瑞典哥德堡大学用超声技术对肥胖者的脂肪分布情况研究表明， 在肥胖程度相同的情况下，男性腹部肥胖者发生脑卒中的危险性增加3～5倍，女性腹部肥胖型发生脑卒中的危险比外周型肥胖大大增加。
　　★脑卒中危险因素第四位：血脂异常
　　占全部危险因素的24.5%以上。关注血脂指标LPa、LPb的数值。既往我们只关注坏胆固醇（即低密度脂蛋白LDL）的数值，如今专家提倡关注LPa、LPb及两者的比值。
　　★脑卒中危险因素第五位：吸烟
　　占全部危险因素的18.9%以上。据研究表明吸烟者的冠心病、高血压病、脑血管病及周围血管病的发病率明显高于不吸烟者，吸烟促发心血管疾病的发病机理则主要是吸烟使血管内皮功能紊乱，血栓生成增加，炎症反应加强及氧化修饰。
　　以上五种因素最易诱发脑卒中，除此之外，糖尿病、酗酒、压力过大、失眠、抑郁症易不可小觑，分别处于第六至第十位风险之中。大多数脑卒中危险因素均可控，不可控的是年龄和遗传，所以做好防治工作极其重要。