你知道什么是顺产“3P”吗

宜秀小孩

顺产与子宫收缩力量、胎儿大小、产道的空间三大因素有关，这就是所谓3P(power、passenger、passage)。当子宫收缩的力量适当，而产道大小也足以使胎儿通过，也就是骨盆腔与胎儿的大小能够对称，那么，在子宫收缩时，就能顺利将宝宝往妈咪的产道推挤。如果这三大因素无法妥当地配合，例如胎儿过大、骨盆狭窄等，容易导致难产或造成产道的裂伤。顺产的“3P”有哪？

　　Power——子宫收缩的力量

　　胎儿娩出的一个重要因素就是，产妇的子宫收缩必须达到“生产阵痛”。也就是宫缩的频率必须是规则的，每2～3分钟就发生1次，每次持续1～2分钟。

　　子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。子宫收缩开始后并不意味着一定能顺利分娩。子宫收缩力是否正常和有效，要从子宫收缩的节律、持续时间和间隔时间，子宫收缩的强度，胎儿的先露部分是否下降等几个方面来分析。

　　收缩的节律性：这是临产的重要标志，即子宫收缩应该是有规律的、不受人为控制的，下腹部的疼痛就是我们常说的“阵痛”。每次宫缩由弱渐强，维持一定的时间，随后由强渐弱，直至消失称为“间歇期”，即宫缩的间隔时间。间歇期子宫肌肉松弛，无疼痛，行动恢复正常。“阵痛”如此反复出现直至分娩全过程结束。规律的宫缩应该间隔时间是4～5分钟，宫缩的持续时间为30秒，随着产程的进展，间歇时间渐短，而持续时间渐长，至宫口开全时，阵痛持续时间长达60秒，间隔时间为1～2分钟。

　　子宫收缩的强度随产程进展逐渐增加，宫缩间歇则更显重要，这样有节律、有间歇、有强度的宫缩才有可能保证顺利分娩和胎儿安全。任何导致上述子宫收缩力发生不符合规律的现象都极有可能发生难产。

　　Passage——产道大小

　　产道泛指胎儿进入骨盆的入口、中骨盆、骨盆的出口。产道是胎儿娩出的通道，就是我们常说的骨盆。它分为骨产道和软产道，我们通常讲的“骨盆”就是指骨产道。骨盆的大小、形状、与分娩关系密切。

　　骨盆又被分为三个平面即入口、中骨盆平面、出口平面(出口又被分为两个不同的矢状平面)，每个平面又被分为纵、横或者说前、后径线。

　　骨盆入口：如果骨盆入口够宽大，胎儿的头较能顺利进入真骨盆，这是自然产的第一关。

　　中骨盆：其中的“坐骨棘间距离”是生产时很重要的测量直径。专家说：“临床上很多产程阻滞就是发生在此处。”

　　骨盆出口：骨盆出口的大小若也能让胎儿通过，那么胎儿就可以顺利和父母见面了。

　　大多数发生难产的主要因素不是骨盆的测量异常，而是因为胎儿较大或者过大、胎头的位置异常、胎位异常等，使原本正常的骨盆“变得不正常、狭小”，致使分娩困难甚至难产。

　　Passenger——胎儿大小

　　胎儿大小是决定生产难易的重要因素之一。在临近生产肘，胎儿的头部下降骨盆中，胎儿为了能通过产道，被动地进行一系列适应性转动，以最好的姿势通过产道。胎儿的头部是胎儿最大部分，在通过产道时，胎头的骨板可有轻度的重叠，使头颅变形，缩小头颅体积，使胎头易于娩出。

　　在分娩过程中，如果胎儿过大(大于4000克)致胎头径线大时，尽管骨盆测量正常，也可因为胎头和骨盆不相称而导致骨盆相对性狭窄造成难产。有的胎儿体重并不是很大，但是胎头的位置异常同样可以导致难产。

　　临床上经常可以见到这样的病例，临近预产期或临产后胎头仍然不能下降至骨盆内而是呈浮动胎头状态，这样的情况要警惕胎头和骨盆不相称而致分娩困难。

　　另外，如果有畸形胎儿，胎儿某一部分发育异常，如脑积水、连体儿等，也会由于胎头或胎体过大不能通过产道而发生难产。

　　5大良方增加顺产机率

　　1、年龄介于24~28岁间

　　小于这个年龄段的准妈妈身体各部位组织发育不够成熟，尤其骨盆还没有完全固定成型，对母体和胎儿都不够好；年龄超过的高龄产妇由于骨盆的关节变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，以至于分娩时间延长，容易发生难产，这也是许多高龄产妇选择剖宫产的原因

　　2、孕期合理营养，控制体重

　　怀孕期间准妈妈都很重视饮食营养，如果不注意控制体重，营养补充过多、脂肪摄入过多就会造成腹中胎儿发育过大，分娩时无法顺利通过产道，只能依靠手术了。

　　3、多做运动

　　适当运动不但有利于控制孕期体重，还有助于顺产，它可以缩短产程，降低难产几率。常运动的准妈妈通常可以维持体能及心肺功能在一定水准上，体能好的孕妇耐受力高，对产痛的承受也就比较好，所以女性运动员分娩时就会比普通孕妇的并发症少许多。所以，准妈妈可以保持平时的运动习惯，只要注意不要选择激烈的项目就可以了。

　　4、定时做产前检查

　　定期做产前检查便于医生早期发现问题，及早纠正和治疗。例如遇到胎位不正，在医生指导下可以采取膝胸卧位等方法矫正，从而不影响顺产。

　　5、对顺产有信心

　　对于打算顺产的准妈妈来说，要提前做好心理准备，多阅读一些这方面的书籍，了解顺产的过程和应对方法，要保持稳定的心情，一旦宫缩开始，积极配合医生，相信在医生和助产士的帮助下自己会安全、顺利地度过分娩，迎接宝宝的来临。

　　顺产注意事项

顺产注意事项一：产前多运动，运动可以增加骨盆腔与产道肌肉的弹性。同时也可以减轻生产中的疼痛，缩短产程的时间，同时还可以减少产道出血和撕裂的几率。

　　顺产注意事项二：产后回房需静养。因为生产的过程耗费了产妇大量的体力和精气，所以产后应该让产妇安安静静的睡上一大觉，至于宝宝应该让家人代为照顾。

　　顺产注意事项三：饮食要跟上，产后应该多吃一些营养丰富的食物，但是要选择易消化非油炸的食物，最好先从流失开始进食。

　　顺产注意事项四：产后注意避风。顺产的产妇因为骨缝全部打开，一旦吹冷风就会受风着凉，导致关节疼痛，也许会造成一辈子难以恢复的疾病。

　　顺产注意事项五：产后及早下地运动，不要因为是顺产的产妇觉得耗费的精力和体力特别大就一直卧床休息，像过去的产妇一样，连吃饭喝水都让家人帮忙，这样是完全不可以的，产后及早下床对日后的恢复非常有利，而且还可以保持体形。

　　顺产注意事项六：注意个人卫生。勤换内衣裤、勤洗头洗脚，最好洗澡，要提出坐月子不洗头不洗脸不刷牙的恶习。