慢性病定点药店药价凭啥那么高

宜秀小孩

　        “我最近在买药时发现相同一种罗氏测糖试纸50片装,在春源大药房零售价是150元,而在慢性病定点药店丰原大药房的售价是258元。这两家药房的售价怎么差这么多呢?”10月20日,市民方先生很是纳闷,他不免怀疑,“难道就因为丰原大药房是慢性病指定药房,所以药价就高很多?”这究竟是个例还是普遍现象?慢性病定点药房药价是否比普通医保定点药店要高?为此,记者展开了调查。

　　市民反映:同一种测糖试纸价格相差108元

　　家住迎江区孝肃路的方先生向记者反映称,他最近在买药时发现慢性病定点药房的药价要比普通医保定点药房的高很多,仅测糖试纸的价格就相差108元。方先生介绍说,他经常要用测糖试纸,之前一直都是在丰原大药房(龙山路店)买的,最近他陪朋友去春源大药房买药时,发现他常用的这种50片装的罗氏测糖试纸在春源大药房的售价竟然只要150元,他仔细看了规格和产地,发现是一模一样的,而他在慢性病定点药房丰原大药房买的价格是258元。而且他还发现,拉米夫定在春源大药房的零售价是164元,而在丰原是190元,差价达26元。

　　跟方先生有同感的还有市民王奶奶,王奶奶同时患有高血压和糖尿病,每个月的药费400-600元不等。王奶奶每月常用的药有降压药、胰岛素、拜糖平、安多明以及测糖试纸等,“这些药我也去普通医保药店问过价格,发现便宜不少钱,我粗略算了一下如果就在普通医保药店买的话大概每月能省200多元。我现在每年的药费要花6000多元,能享受到的医保慢性病补助比例是65%,最高限额3500元,每年自己也得承担不少。”

　　除了质疑慢性病定点药房药价高,还有慢性病患者也提出“为什么只能选定一家慢性病定点药店买药?为什么一定就是一年?毕竟每家慢性病定点药房的药价也不一样,同一种药,为什么我不能选择去药价低的那一家购买?”针对市民的这些疑问,记者展开了走访和调查。

　　慢性病定点药店:药贵皆因成本高

　　记者在采访中发现,慢性病定点药房的定价基本上都是紧贴国家的最高限价,因而其药价都明显高于普通医保定点药房的药价,两者的价格少则相差几块钱,多则相差几十块、上百块钱。记者就随机选取了几种常用药进行比较,比如盐酸二甲双胍肠溶片(贵州天安产),普通医保定点药店迎江大药房的零售价是6.3元/瓶,而慢性病定点药店恒生大药房的售价是8元/瓶,差价1.7元;拜新同硝苯地平控释片30mg,迎江大药房的零售价是26.5元/盒,而慢性病定点药店华氏大药房的售价是35元/盒,差价8.5元;拜唐苹阿卡波糖片50mg,普通医保定点药店宜康大药房的零售价是44.5元/盒,而慢性病定点药店华氏大药房的售价是65.5元/盒,差价21元。

　　记者还发现,慢性病定点药店药品价格偏高也是早已存在的问题。早在2012年5月份市医保中心、物价局就召集市区10家慢性病定点药店就慢性病定点药店药品价格偏高这个群众反映较多的问题召开过座谈会。会上,市物价局价格管理科通报了市区零售药店部分慢性病药品市场价格的调查报告。调查涉及9个慢性病病种17个剂型规格的药品,通过价格对比,调查的慢性病定点药店的药品进货价格、销货价格相差不大,但普遍比普通医保定点药店和非医保定点药店的售价要高。

　　对此,几家慢性病药店负责人表示,“慢性病定点药店确保药品质量,由于正规渠道进货,并要求供应商提供税票,因此在药品购入价格方面可能比非慢性病定点药店要高一些,但是考虑到慢性病患者的实际需求,慢性病定点药店将加强内部管理,尽可能降低零售价格,保证进销差率控制在10%以内。”

　　平价药店:药品来路正进价低

　　那么普通医保定点药房的药相对便宜,是不是因为来路不正或是赔本赚吆喝呢?

　　为此记者也采访了春源大药房的周经理,她表示,春源大药房药品的质量是绝对有保障的,每一种药品皆有据可查。之所以能做到低价销售,是因为春源大药房的药品都是直接从厂家进货,能减少中间环节,就可以让利于民。而且每次都是现款进货,所以进货的价格更优惠。不单是春源大药房,记者在街头很多家医保定点药房的玻璃外墙上都能看到“厂商联手,让利于民”的字眼。

　　此外,记者还走访了市食品药品监督局,特地就平价药店的药品质量问题咨询了市场科的李科长。李科长表示,药监局会不定期对市区各个药店的药品质量进行检查,目前还没有发现哪家药店的药品质量存在问题。李科长说,最近也有市民在市民心声的网络问政平台上向药监局反映过类似问题。该市民称,他是一名高血压患者,一直靠降压药物维持着,最近在城区的迎江和春源大药房等几家药店买了几盒安来-厄贝沙坦片75mg(浙江华海药业股份有限公司产)和安来真-苯环酸氨陆地平片5mg×14(江苏东瑞制药有限公司产),发现其价格出奇的便宜,分别为15.5元/每盒和7.8元/每盒,价格只有人民路上的华氏大药房和安庆大药房的一半,他有点怀疑这个药到底是不是真药,同一种药价格为什么悬殊那么大?

　　对于该市民反映的情况药监局也做了调查,发现迎江和春源两家药房购进的上述两种药品进货渠道合法,资料齐全。另外,上述两种药品包装上均标有“中国药品电子监管码”,市民也可在“中国药品电子监管网”“监管码查询”栏查出该药品的真假。

　　物价局:只追究药品定价是否在合法范围内

　　同一种药品,慢性病定点药房与普通医保定点药房价格相差悬殊,记者将此事反映给了市物价局。市物价局价格举报中心毕长流主任向记者解释说,目前药品价格管理实行政府定价、政府指导价和市场调节价三种形式。政府定价的药品,经营者应严格执行规定价格,不得擅自调整;政府指导价的药品,经营者在不突破政府规定价格范围及符合有关规定的前提下,自主制定购销价格;市场调节价的药品,由经营者自主制定价格。物价局只负责监管政府定价和政府指导价的药品价格,而对于市场调节价的药品价格则无权干涉。比如说测糖试纸的价格,因为测糖试纸属于医疗器械产品,而医疗器械产品市场价格是放开的,所以无论药店定价多少都是合法的。

　　毕主任坦言,物价局也接到过很多关于药品价格的投诉,但并没有发现哪种药品的定价超过了政府指导价。从市物价局发布的2013年第三季度价格投诉举报简析中,记者也注意到药品医疗价格举报和咨询就有14件,其中反映的问题就有“各零售药店同一种药品价差过大,特别是慢性病定点药房所售药品价格往往高于非定点药房的药品价格,如:阿德福韦酯片(10mg*14片),定点药房售价为254,而普通药房售价为200元,仅一盒药就相差54元。”但记者从省物价局网站查询到,阿德福韦酯片(10mg*14片)政府规定的最高零售价就是254元,药店的定价是合法的,所以物价局也无权干涉。

　　人社局:将加强对慢性病定点药店的管理

　　在质疑慢性病定点药房药价高的同时,有市民又产生了疑问,为什么不能将一些平价药店设为慢性病定点药房呢?医保部门有没有什么措施将慢性病定点药房的药价降下来一点?

　　带着这些疑问,10月22日,记者走访了市人社局。医保科科长李克让介绍说,目前全市享受慢性病门诊补助待遇人数已经达到3.4万人,一年基金支付慢性病门诊补助就达到8000万元。在不断提高慢性病门诊补助待遇的同时也带来了一系列的问题。从2006年开始,我市在慢性病定点药房的审批上从严把关,市区慢性病定点药房控制在十家以内,主要以国有控股公司为主。

　　“在药店直接享受慢性病报销待遇,一方面极大地方便了广大参保职工,另一方面也给我们的医疗保险基金监管带来很大的困难,目前包括合肥等很多城市都还不允许在药店直接享受慢性病报销待遇。如果将慢性病药店的覆盖面无限制地扩大,以我们现有的管理能力和管理手段,很难避免基金管理上的漏洞。而且药品的价格多半是以市场调节价为主,很难保证这些平价药店在成为慢性病定点药房后不会调高药品的售价。医保部门对定点药店的考核评价是多方面的,不可能根据个别药品的定价随时调整慢性病药店。”李科长说。

　　对于慢性病定点药房药价高的问题,李科长分析说,安庆的这10家慢性病定点药店大多是管理相对比较规范的国有控股公司,无论是税收和财务管理方面,都比较正规,它们的药品都是由总公司统一配送,其工作人员也都是享受五险一金待遇的,因此企业运行成本自然会高一些。只要药品质量合格,药价不超过国家最高定价,医保中心也无权干涉药店药品的具体定价。

　　至于慢性病定点药店为何一定就要一年,李科长解释说,现在医保中心不再受理慢性病补助业务,患者诊疗、购药时凭本人的《医疗保险就诊证》和医保卡在定点医院或定点药店直接补助,即在定点医院或定点药店只需支付应由个人支付的费用,不再到医保中心申请补助。为了方便管理和操作,慢性病患者只能选定一家慢性病定点药店购药,而且一年内都不得变更。

　　市民还是有话说

　　“虽说在慢性病定点药房买药能补助70%,但如果慢性病定点药房每种药都贵个几块、几十块钱的话,那也吃不消啊,毕竟慢性病患者都需要长时间服药,而且每年补助的额度也是有限的。”方先生说。

　　市民王奶奶说，就算普通医保药店药价再低也不可能去那买，“去普通药店买药，那就只能自掏腰包了。”王奶奶有点想不明白，为什么她只能选定一家慢性病定点药店买药，为什么就不能从方便市民的角度出发，可以在十家慢性病定点药房中换着买呢?

　　慢性病定点药店药价凭啥高?记者在走访中得到的答复是，药品的进价高，再加上药店的经营成本高，要想盈利，药品的零售价自然就要高一些。乍一听，似乎还挺符合经济学原理，也说得过去。但细看看其药价，再跟普通医保定点药店和非医保定点药店比比价格，你就会觉得这些理由很难让人信服。同一剂型、规格的药品差价竟如此之大，你还会觉得慢性病定点药房的药价高只是因为进价和成本高这么简单吗?

　　“皇帝的女儿不愁嫁”，这样的垄断生意，慢性病定点药店当然会在政府限价中“就高不就低”，把价格往高处标。要使慢性病定点药店的药品价格更趋于合理，医保部门是否可以考虑将民营廉价药店纳入慢性病定点药店范围，引入竞争机制，运用市场杠杆来制约某些慢性病定点药店较高的药价。同时，相关部门是否要考虑将慢性病定点药店中慢性病药品进行重新定价，对慢性病补助资金进行合理分配和使用。外地对于此类问题已有比较成熟的解决办法，我市的相关部门能否也能效仿一试呢? 查灿华

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　　黄冈医保局的做法

　　据《鄂东晚报》3月4日报道： 最近，黄冈市市直部分特殊慢性病患者发现，他们在市直特殊慢性病定点药店购药时，药品价格相对非定点药店偏高，纷纷向医保部门投诉。

　　黄冈市医保局经过调查，发现患者反映情况基本属实，造成这一现状的主要原因是黄州城区定点药店进货渠道不同，才导致药价偏高。

　　当天，市医保局要求市直特殊慢性病定点药店凡统筹支出的特殊慢性病药品价格必须一致，对一些患者需要长期服用的药品，选取一家价格最低的药店为药品价格标准;若某药品在4家定点药店的价格都高出非定点药店的价格，则选取一个非定点药店的综合价格。市医保局将每月对各特殊慢性病定点药店的处方进行审核，实行暗访，发现问题及时严肃处理。